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市医保局致信全市人民 遇到医保违法违规和欺诈骗保行为可举报

文章来源:拂晓新闻网浏览量:发表时间:2021-04-15 10:06 责任编辑:大数据中心

4月12日,市医保局发出《致全市人民的一封信》,决定在全市范围内开展为期一年的专项治理行动,进一步加大医保基金监管力度,严厉打击“假病人”“假病历”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为。信中详细介绍了涉及定点医药机构及其工作人员的10种违法违规使用医保基金行为和涉及参保人员的6种违法违规使用医保基金行为;鼓励全市人民积极主动参与维护医保基金安全工作,遇到医保违法违规和欺诈骗保行为可举报。

涉及定点医药机构及其工作人员的10种违法违规使用医保基金的行为有:分解住院、挂床住院;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;虚构医药服务项目;其他违法违规和骗取医疗保障基金支出的行为。

涉及参保人员的6种违法违规使用医保基金的行为有:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出;涉及参保人员的其他违法违规和欺诈骗保行为。

医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”,是医保制度可持续运行的“生命线”,打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全是全社会共同的责任。在信中,市医保局还公布了市及各县区欺诈骗保举报投诉电话,以及欺诈骗保举报投诉邮箱,分别为:宿州市医疗保障局:0557-3912110;砀山县医疗保障局:0557-8093110;埇桥区医疗保障局:0557-3705066;灵璧县医疗保障局:0557-2355565;萧县医疗保障局:0557-5099599;泗县医疗保障局:0557-7022787、0557-7092126。欺诈骗保举报投诉邮箱:szsybjjjjgk@163.com。(记者 刘春艳)

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